Thứ hai, 26/06/2017

 

Trang chủ

Liên hệ

Góp ý

Tìm kiếm

Liên kết Website

Bài được xem nhiều nhất

Lịch sử hình thành...

Nhận biết các dấu hiệu cảnh báo sớm của các bệnh lý tâm thần....

CÁC DỊCH VỤ - KỸ THUẬT KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN...

Chức năng nhiệm vụ của Bệnh viện....

BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT (Schizophrenia)...

Quảng cáo

Mời quảng cáo trên Website

 
 

Thứ sáu, 26/04/2013 - 14:45" GMT+7


Page for print!    Send to friend ->

THÔNG TIN TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ
 

TS.BSCC. Nguyễn Hữu Chiến
Tên luận án:Đặc điểm lâm sàng, tiến triển rối loạn loạn thần cấp và nhất thời

* Mục tiêu nghiên cứu:

1. Mô tả đặc điểm lâm sàng của rối loạn loạn thần cấp và nhất thời.

2. Nghiên cứu tiến triển của rối loạn loạn thần cấp và nhất thời, xác định các yếu tố nguy cơ.

3. Nhận xét hiệu quả điều trị rối loạn loạn thần cấp và nhất thời.

* Đối tượng nghiên cứu:

Bao gồm 150 bệnh nhân, được chẩn đoán rối loạn loạn thần (RLLT) cấp và nhất thời với các thể lâm sàng khác nhau, theo tiêu chuẩn chẩn đoáncủa ICD-10. Tất cả các bệnh nhân này đều vào viện điều trị nội trú lần đầu từ tháng 6 năm 1999 đến tháng 12 năm 2003.

* Phương pháp nghiên cứu:

Chúng tôi sử dụng phương pháp nghiên cứu mô tả, tiến cứu và theo theo dõi dọc. Thiết lập bệnh án mẫu chuyên biệt phù hợp với mục tiêu nghiên cứu. Tất cả các bệnh nhân đều được hỏi bệnh, khám lâm sàng tỉ mỉ, làm bệnh án theo mẫu nghiên cứu. Làm các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết để chẩn đoán loại trừ các bệnh thực tổn.Trong quá trình điều trị, tất cả các bệnh nhân đều được đánh giá quá trình tiến triển của bệnh dưới tác động của điều trị. Tất cả những bệnh nhân sau khi ra viện lại tiếp tục được theo dõi ít nhất đến một năm bằng phiếu theo dõi.

Các nội dung nghiên cứu chính:

Đặc điểm lâm sàng RLLT cấp và nhất thời: Một số đặc điểm chung như tuổi, giới...Thời gian khởi phát bệnh, các đặc điểm lâm sàng giai đoạn toàn phát ( hoang tưởng, ảo giác...), thời gian loạn thần...

Đánh giá sự tiến triển của RLLT cấp và nhất thời sau khi ra viện:

Tỷ lệ tái phát bệnh: tái phát thay đổi chẩn đoán khác ( tâm thần phân liệt, rối loạn cảm xúc...) hoặc tái phát RLLT cấp và nhất thời. Đánh giá các chức năng hoạt động của bệnh nhân sau giai đoạn loạn thần đầu tiên: Bằng thang đánh giá chung về hoạt động (GAF).

Nhận xét về điều trị RLLT cấp và nhất thời: loại thuốc, phối hợp thuốc, nhận xét hiệu quả điều trị bằng sự thuyên giảm của các triệu chứng lâm sàng.

*Kết quả chính và Kết luận:

1. Đặc điểm lâm sàng của rối loạn loạn thần cấp và nhất thời:

Tuổi phát bệnh: 30,9 ±11,85 tuổi, đa số gặp ở lứa tuổi từ 15 đến 34 tuổi (64%). Tỷ lệ bệnh nhân kết hợp với sang chấn tâm líý không cao (19,33%).Số bệnh nhân có tiền sử gia đình bị bệnh tâm thần không nhiều (21,33%).Thời gian khởi phát ngắn chỉ 6,7 ± 6,2 ngày; 38% bệnh nhân khởi phát ≤ 48 giờ, 62% khởi phát trên 48 giờ. 98% bệnh nhân có hoang tưởng, thường gặp hoang tưởng bị truy hại (76%). Hoang tưởng này gặp nhiều ở thể RLLT cấp đa dạng không có các triệu chứng của tâm thần phân liệt (F23.0) và thể RLLT cấp khác chủ yếu hoang tưởng (F23.3) (P<0,01).56,67% bệnh nhân có ảo giác, thường gặp nhất là ảo thanh (49,33%), sau đó là ảo thị (16,67%); ảo giác gặp nhiều ở thể F23.0.Thời gian kéo dài của hoang tưởng và ảo thanh ngắn (khoảng 2 tuần).52% bệnh nhân có cảm xúc không ổn định, gặp nhiều hơn ở thể RLLT cấp đa dạng với các triệu chứng của tâm thần phân liệt (F23.1) và thể RLLT cấp và nhất thời khác (F23.8) (P<0,0001); 42,6% bệnh nhân có lo âu; 43,33% bệnh nhân có biểu hiện kích động, gặp nhiều hơn rõ rệt ở thể F23.1 và F23.8 (P<0,001).

2. Đặc điểm tiến triển của rối loạn loạn thần cấp và nhất thời sau giai đoạn loạn thần đầu tiên:

52,8% bệnh nhân không tái phát bệnh. 47,3% bệnh nhân tái phát bệnh, trong đó: 19,09% tái phát RLLT cấp và nhất thời; 28,18% tái phát thay đổi chẩn đoán, chủ yếu tâm thần phân liệt (15,45%), rối loạn cảm xúc (7,27%).Tái phát tâm thần phân liệt hay gặp ở bệnh nhân có tuổi phát bệnh dưới 30 tuổi, có thời gian khởi phát trên 48 giờ, ngay năm đầu sau ra viện và ở thể RLLT cấp giống phân liêt (F23.2).Tái phát thường xảy ra ở năm đầu tiên sau khi ra viện (27,27%), cao hơn rõ rệt so với các năm tiếp theo (P<0,001).Tỷ lệ tái phát thay đổi chẩn đoán gặp nhiều hơn ở thể F23.2 (53,85%). Các yếu tố nguy cơ cao tái phát thay đổi chẩn đoán là thời gian khởi phát trên 48 giờ, thời gian loạn thần trên hai mươi ngày và thể F23.2.Chức năng hoạt động của bệnh nhân sau ra viện tốt hơn ở nhóm không thay đổi chẩn đoán (điểm GAF cao: 72,5) so với nhóm thay đổi chẩn đoán (điểm GAF thấp: 60,39).

3. Nhận xét điều trị rối loạn loạn thần cấp và nhất thời:

Các an thần kinh thường được sử dụng điều trị RLLT cấp và nhất thời là haloperidol + chlopromazine (37,33%) hoặc haloperidol + levomépromazine (14,66%). Hơn một nửa (58%) số bệnh nhân khi điều trị phải sử dụng thêm thuốc bình thản (diazepame). Sau mười ngày điều trị, các triệu chứng như hoang tưởng và ảo giác trên bệnh nhân thuyên giảm nhiều, sau hai tuần hết các triệu chứng loạn thần.

 

Tham khảo toàn bộ luận án tại Thư viện BVTTTW1

 
 Thảo luận (Ý kiến của bạn?)   [Đọc sau]   [Trở về]

Tin mới:


Các tin đã đưa:

Xem tiếp >>

Tiêu điểm

  Thông tin tóm tắt luận văn chuyên khoa 2
THÔNG TIN TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ
  BÁO CÁO CÔNG TÁC NGHIÊN CỨU KHOA HỌC GIAI ĐOẠN 2007 - 2012
  Tin tức Tiếp» 
Lớp tập huấn “Liệu pháp hành vi cảm xúc hợp lý - REBT”
Hội nghị Khoa học Bệnh viện năm 2012
Thông qua tên các đề tài nghiên cứu khoa học năm 2012
 
  Các đề tài khoa học Tiếp» 
Thông tin tóm tắt luận văn chuyên khoa 2
Tóm tắt luận án tiến sĩ tâm lý lâm sàng
THÔNG TIN TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ
 
Dành cho Quảng cáo

® BẢN QUYỀN THUỘC BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG I
Điện thoại : 04.33853227 - 04.33850050 - 04.33852902 - 04.33850589 - 04.33853534; Fax : 04.33853190
Email :
bvtttw1@yahoo.com.vn : Website : http://www.bvtttw1.gov.vn

(Sử dụng phần mềm quản lý nội dung Website (CMS) của NtSoft Jsc)