Đề án nâng cao chất lượng bệnh viện về dinh dưỡng tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương 1 năm 2020.

TÓM TẮT:

Dinh dưỡng là một nhu cầu không thể thiếu của cuộc sống, vấn đề này được coi là yếu tố sống còn của con người nói riêng và toàn nhân loại nói chung, nhờ có ăn uống mà nhân loại mới có thể sống và tồn tại. Nhưng dinh dưỡng như con dao hai lưỡi, nhiều vấn đề sức khỏe có thể được cải thiện hoặc ngăn ngừa nếu có một chế độ ăn uống khỏe mạnh, một chế độ ăn không khoa học thì lại làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tật.

Dinh dưỡng đầy đủ và hợp lý cho người bệnh điều trị nội trú giúp làm giảm nguy cơ suy dinh dưỡng, tránh mắc thêm các bệnh nhiễm trùng, tăng khả năng hồi phục, giảm thời gian nằm viện, cải thiện chi phí điều trị, quá tải và nằm ghép trong bệnh viện, từ đó giúp nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh và tăng sự hài lòng của người bệnh.

Được sự quan tâm chỉ đạo trực tiếp của Ban Chấp hành Đảng ủy, Ban Giám đốc bệnh viện, công tác dinh dưỡng tiết chế tại bệnh viện được coi trọng, từng bước đổi mới và chất lượng xuất ăn ngày càng được nâng lên. Thực đơn được xây dựng phù hợp với bệnh lý của người bệnh và áp dụng chế độ ăn bệnh lý theo đúng mã quy định của Bộ Y tế. Người bệnh khi vào viện đã được đo chiều cao, cân nặng và ghi vào hồ sơ bệnh án. Bác sĩ điều trị đánh giá, nhận xét tình trạng dinh dưỡng của người bệnh, chỉ đinh chế độ ăn hàng ngày phù hợp với bệnh của người bệnh và ghi mã số chế độ ăn theo quy định của Bộ Y tế vào phiếu điều trị trong hồ sơ bệnh án từ năm 2017.

Cơ sở hạ tầng đã được Ban Giám đốc quan tâm xây mới khang trang và trang thiết bị đầy đủ phục vụ công tác dinh dưỡng, tiết chế tại bệnh viện. Do vậy, khoa dinh dưỡng bệnh viện đáp ứng được kế hoạch chuyên môn.

Với những kết quả đạt được, công tác dinh dưỡng tiết chế còn nhiều tồn tại và gặp không ít khó khăn, bất cập cần phải khắc phục. Thiếu cán bộ chuyên môn dẫn đến việc triển khai các công tác giáo dục truyền thông về dinh dưỡng tiết chế, nghiên cứu khoa học, tập huấn cho nhân viên y tế còn hạn chế, chưa tập huấn cho cán bộ y tế tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh và người nhà người bệnh về tầm quan trọng của dinh dưỡng trong điều trị dẫn đến người bệnh người nhà người bệnh và nhân viên y tế còn coi nhẹ tầm quan trọng của dinh dưỡng

Trước tình hình trên, khoa dinh dưỡng bệnh viện xây dựng “Đề án nâng cao chất lượng bệnh viện về dinh dưỡng tiết chế tại bệnh viện Tâm thần Trung ương I năm 2020” nhằm đưa ra được những giải pháp cấp bách. Từ đó đầu tư nguồn lực thỏa đáng cho công tác dinh dưỡng tiết chế, hạn chế đến mức tối thiểu sự không hài lòng của người bệnh và người nhà người bệnh, góp phần nâng cao chất lượng bệnh viện

I. ĐỐI TƯỢNG:

1. Đối tượng:

– Tất cả cán bộ, viên chức và người lao động trong bệnh viện

– Bệnh nhân và gia đình người bệnh

– Bệnh viện gồm 13 khoa lâm sàng, 05 khoa cận lâm sàng và 11 phòng chức năng.

– Bệnh viện hoạt động dưới sự quản lý của Bộ Y tế

– Khoa dinh dưỡng tiết chế được thành lập ngày 25/3/2011 trên cơ sở nguyên trạng về nhân lực, cơ sở vật chất và thiết bị, dụng cụ hiện có của “Nhà bếp” bệnh viện

2. Nhân lực khoa dinh dưỡng

– Tổng số 23 CCVC NLĐ (04 biên chế; 19 hợp đồng);

– Trong đó có 17/23 là Nữ = 73.9%; khoa thực hiện làm việc theo giờ hành chính.

– Cơ cấu nhân lực:

Chức danh	Kỹ sư	ĐD	KTV	HL,Y công
Thạc sĩ,CKI	01	02
Đại học
Trung cấp			01
NV phục vụ				18
Lái xe				01
Tổng  = 06	01	02	01	19

3. Thuận lợi, khó khăn:

3.1. Thuận lợi:

– Khoa dinh dưỡng luôn được Ban Giám đốc bệnh viện quan tâm, hỗ trợ về mọi mặt nhằm tăng cường công tác dinh dưỡng trong bệnh viện

– Khoa dinh dưỡng được xây dựng mới, trang bị nhiều trang thiết bị mới đáp ứng tốt cho công tác dinh dưỡng tiết chế trong bệnh viện và chuẩn bị đưa vào sử dụng trong năm 2020.

– Ban Giám đốc tạo điều kiện cho nhân viên khoa dinh dưỡng học tập nâng cao chuyên môn nghiệp vụ

– Cán bộ viên chức trong khoa có sự đoàn kết, nhất trí cao trong công việc.

3.2. Khó khăn:

– Thiếu nhân lực chuyên môn dinh dưỡng dẫn đến hạn chế trong tập huấn, trao đổi kinh nghiệm dinh dưỡng điều trị đến các cán bộ y tế

– Nhân viên y tế chưa nhận thức được tầm quan trọng của dinh dưỡng điều trị

• Do tính chất chăm sóc người bệnh tâm thần rất vất vả, người bệnh không có ý thức do vậy điều dưỡng mải chăm sóc, mải lo lắng khi người bệnh lên cơn động kinh tâm thần…dẫn đến không còn thời gian chú ý tư vấn về dinh dưỡng cho người nhà người bệnh.
• Hiểu biết của người nhà người bệnh: Người nhà của người bệnh nội trú thường chỉ chú trọng chữa bệnh mà không quan tâm đến tầm quan trọng của dinh dưỡng dẫn đến việc điều trị tốn kém, kéo dài thời gian điều trị, thậm chí làm cho hiệu quả điều trị không cao.
• Tài chính: khi người bệnh nằm viện hầu như kinh tế gia đình cạn kiệt do vậy họ chỉ ưu tiên chữa bệnh là chính, thậm chí có nhiều gia đình buông xuôi, bỏ mặc bệnh nhân cho bệnh viện tự chăm sóc.
• Cơ sở vật chất tại bệnh viện chưa được đồng bộ và hiện đại: Dẫn đến việc tư vấn qua băng đĩa hình chưa có, chưa có những mô hình bệnh tật kết hợp giải đáp những kiến thức dinh dưỡng cho người nhà người bệnh trên băng đĩa về những nguy cơ dinh dưỡng gây ra.

II. KẾT QUẢ THỰC HIỆN

2.1. Kết quả:

– Khoa dinh dưỡng xây dựng thực đơn căn cứ theo mã của Bộ Y tế và các thực đơn theo yêu cầu theo các mức giá đã được Bộ Y tế duyệt.

– Khoa dinh dưỡng xây dựng mỗi thực đơn đều có tính toán tổng giá trị năng lượng Calori và thông tin cụ thể trên mỗi thực đơn gửi đến các khoa lâm sàng có giường bệnh.

– Khoa dinh dưỡng đảm bảo đủ suất ăn cho người bệnh nội trú và suất ăn dịch vụ 03 bữa/ngày.

– Cán bộ chuyên môn khoa dinh dưỡng thường xuyên đến các khoa lâm sàng tiếp nhận phản hồi, giải đáp và tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh và người nhà người bệnh.

– Khoa dinh dưỡng kết hợp với phòng Điều dưỡng tổ chức tập huấn cho điều dưỡng phụ trách dinh dưỡng và điều dưỡng trưởng của các khoa lâm sàng trong bệnh viện về việc chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh.

– Khoa dinh dưỡng định kỳ 06 tháng/lần khảo sát, đánh giá việc cung cấp chế độ ăn cho người bệnh nội trú và người nhà người bệnh. Có báo cáo đánh giá, trong đó chỉ ra những nhược điểm, khó khăn cần khắc phục và đề xuất giải pháp cải tiến chất lượng.

2.1. Kiểm tra.

Công tác kiểm tra giám sát của khoa dinh dưỡng tại bệnh viện:

• Kiểm tra giám sát thường xuyên hàng ngày (03 bữa) chất lượng suất ăn của người bệnh.
• Kiểm tra vệ sinh an toàn thực phẩm của nhà thầu cung cấp suất ăn
• Kiểm tra định kỳ và đột xuất hoạt động vệ sinh tại phòng ăn các khoa lâm sàng.

III. TÓM TẮT KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG DINH DƯỠNG TIẾT CHẾ TẠI BỆNH VIỆN

Các vấn đề còn tồn tại: 

– Do tính chất của bệnh nhân tâm thần nên việc chú trọng đến dinh dưỡng rất hạn chế. Bệnh nhân cũng như người nhà người bệnh thường chỉ chú trọng bệnh nhân phải ăn no, ăn theo khẩu vị mà không quan tâm đến khuyến cáo về dinh dưỡng như ăn quá mặn, ăn không hợp lý …

– Cần sớm tuyển dụng cán bộ dinh dưỡng nhằm đảm bảo và tăng cường hoạt động dinh dưỡng và tư vấn dinh dưỡng cho người bệnh.

– Kinh tế gia đình bệnh nhân thường khó khăn do vậy thường phó mặc người bệnh cho bệnh viện.

– Chăm sóc người bệnh tâm thần là một khó khăn đối với nhân viên y tế, thiếu sự hợp tác từ phía người bệnh và người nhà người bệnh dẫn đến cán bộ y tế cũng khó khăn trong việc tư vấn, theo dõi và đánh giá tình trạng dinh dưỡng của người bệnh.

IV. KẾT LUẬN

Nâng cao chất lượng bệnh viện về dinh dưỡng, hiện nay không chỉ là yêu cầu từ phía Bệnh viện mà còn là đòi hỏi ở tất cả các nhân viên y tế trong Bệnh viện. Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO), “Sức khỏe là trạng thái lành mạnh về thể chất, thoải mái về tinh thần và đầy đủ về phúc lợi xã hội, chứ không đơn thuần chỉ là không bệnh tật”. Người có sức khỏe phải là người có chế độ dinh dưỡng tốt, phát triển thể chất bình thường khỏe mạnh, và tinh thần luôn được thoải mái không lo lắng buồn phiền. Đánh giá kiến thức của điều dưỡng về nhóm kiến thức dinh dưỡng thì kiến thức cơ bản về dinh dưỡng và suy dinh dưỡng cho người bệnh rất quan trọng đối với điều dưỡng. Khi điều dưỡng hiểu được những vấn đề liên quan đến dinh dưỡng như vai trò của dinh dưỡng đối với người bệnh, nguyên nhân, hậu quả và đặc biệt là các giải pháp can thiệp cho người bệnh khi có nguy cơ dinh dưỡng sẽ giúp không chỉ bác sỹ mà cả điều dưỡng có những hướng can thiệp phù hợp và hiệu quả để phòng và điều trị cho người bệnh trong thời gian nằm viện.

Trên đây là bài tóm tắt Đề án nâng cao chất lượng bệnh viện về dinh dưỡng tại Bệnh viện Tâm thần Trung ương 1 năm 2020, rất mong Ban giám đốc, lãnh đạo các khoa và các cán bộ công chức viên chức bệnh viện phối hợp cùng khoa Dinh dưỡng quyết tâm hoàn thành các mục tiêu đề ra.

Viết bài: Ths.Ks Đỗ Ánh Quyên