Thứ hai, 01/05/2017

 

Trang chủ

Liên hệ

Góp ý

Tìm kiếm

Liên kết Website

Bài được xem nhiều nhất

Lịch sử hình thành...

Nhận biết các dấu hiệu cảnh báo sớm của các bệnh lý tâm thần....

CÁC DỊCH VỤ - KỸ THUẬT KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN...

Chức năng nhiệm vụ của Bệnh viện....

BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT (Schizophrenia)...

Quảng cáo

Mời quảng cáo trên Website

 
 

Thứ tư, 22/10/2014 - 15:46" GMT+7


Page for print!    Send to friend ->

Hội chứng sau viêm não
 

                                                Tác giả: BSCKII. Nguyễn Hoàng Điệp

I. Khái niệm

Hội chứng sau viêm não là hội chứng bao gồm sự biến đổi các mặt hoặt động tâm thần của bệnh nhân mang tính di chứng sau hồi phục khỏi bệnh viêm não.

Theo ICD – 10, đây là nhóm bệnh lý do căn nguyên thực tổn. Được xếp vào mục F07.1

Triệu chứng trong hội chứng này gồm các triệu chứng về tâm thần, thần kịnh di chứng là hậu quả của viêm não do vi rút hoặc vi khuẩn.

II. Đặc điểm lâm sàng

Các triệu chứng của hội chứng không đặc hiệu, thay đổi phụ thuộc vào từng người, từng tác nhân nhiễm khuẩn, độ tuổi của BN khi nhiễm khuẩn.

Tuy nguyên nhân khác nhau sẽ có những biểu hiện lâm sàng khác nhau và khá phong phú ở các cực khác nhau có thể là tình trạng tăng hưng phấn đặc biệt ở trẻ em trong viêm não, có thể tình trạng các hoạt động tâm thần chậm lại rất nhiều.

- Tri giác: có thể có ảo thị biến hình, giải thể nhân cách…

- Tư duy: Rối loạn hình thức tư duy rối loạn ngôn ngữ, rối loạn quá trình liên tưởng.

Rối loạn nội dung tư duy như: các ám ảnh và có thể có hội chứng tâm thần tự động....

- Cảm xúc: thường gặp là tình trạng vô lực kéo dài cùng với giảm tình cảm (hypopathia). Trầm trọng hơn có thể gặp sững sờ vô cảm nặng (hội chứng phong bế vỏ não).

- Hoạt động: gặp nhiều ở các cực hoặc tăng hưng phấn vân động, đứng ngồi không yên quấy rầy đặc biệt ở trẻ nhỏ nhưng cũng có thể gặp trạng thái tâm thần trở nên chậm chạp, hoạt động dơn điệu, ăn ngủ kém, rối loạn hoạt động tình dục.

- Các hoạt động nhận thức: Giảm sút một phần chức năng nhân thức như khó khăn trong học tập. Có thể gặp hiện tượng quên như hội chứng Corxacop. Rối loạn các năng lực phán đoán xã hội, mất khả năng tính toán. Vong ngôn, vong hành…

- Nhân cách: Bệnh nhân có thể thay đổi nhân cách, mất cá tính. Ở trẻ em còn lại những di chứng dưới dạng giống nhân cách bệnh.

Các triệu chứng thần kinh thường gặp là các rối loạn chức năng thần kinh di chứng:

- Bệnh nhân thường có hội chứng suy nhược thần kinh: có thể keo dài tình trạng vô lực, ngủ kém khó vào giấc…có thể rối loạn thần kinh thực vật, chịu đựng các kích thích kém

- Các tổn thương thần thần kinh như: các dấu hiệu tháp, liệt vận động di chứng, Hội chứng Parkinson, …

III. Tiến triển:

Nhìn chung các rối loạn tâm thần của hội chứng sau viêm não thường có khả năng hồi phục, đây là điểm khác biệt so với rối loạn nhân cách thực tổ thường không có khả năng hồi phục. Tuy nhiên, các tình trạng rối loạn tâm thần có khả năng tái phát và cũng có những trạng thái rối loạn tâm thần tồn tại khá bền vững.

IV. Chẩn đoán

Các nguyên tắc chỉ đạo chẩn đoán theo ICD - 10

Các biểu hiện lâm sàng có thể bao gồm:

- Khó ở toàn than.

- Vô cảm hoặc cáu kỉnh.

- Giảm sút một phần khả năng nhân thức (khó khăn trong học tập).

- Ăn ngủ kém, thay đổi hoạt động tình dục.

- Thay đổi năng lực phán đoán xã hội

- Có thể có nhiều rối loạn chức năng thần kinh di chứng như: liệt, điếc, vong ngôn, vong hành cấu trúc và mất khả năng tinh toán.

Loại trừ: Rối loạn nhân cách thực tổn (F07.0).

V. Điều trị

Về nguyên tắc nhìn chung tuân thủ theo nguyên tắc chung điều trị các rối loạn tâm thần thực tổn đặc biệt nguyên tắc dùng thuốc:

1. Chọn thuốc hướng thần ít tác dụng không mong muốn.

2. Vì bệnh nhân loạn thần thực tổn rất nhậy cảm với thuốc, độ dung nạp thuốc cũng kém hơn hẳn so với các rối loạn tâm thần khác nên việc chọn liều thuốc phải thận trọng, việc tăng liều cũng phải từ từ và có sự theo dõi sát sao.

3. Theo dõi sát sự biến chuyển của triệu chứng bệnh dưới tác động điều trị cũng như tác dụng không mong muốn, tôn trọng cơ cấu triệu chứng của bệnh, chỉ định, chống chỉ định.

4. Trong việc phối hợp thuốc để giải quyết các triệu chứng thực tổn cần cân nhắc vấn đề tương tác thuốc để đạt được hiệu quả cao trong điều trị và hạn chế tối đa những biến chứng có hại cho bênh nhân.

Trong các trường hợp có các trạng thái rối loạn cảm xúc trầm cảm - hưng cảm có thể chon chính khí sắc như nhóm Valproate, có thể dùng ATK yên dịu.

Hội chứng ảo giác - paranoid có thể sử dụng ATK yên dịu như Nozinan, có thê dùng ATK thế hệ mới cho BN để giảm tối thiểu tác dụng phụ của thuốc.

Trong hội chứng suy giảm khả năng nhận thức, suy giảm khả năng học tập, suy giảm trí nhớ trong hội chứng corxacop. Dùng nhóm dưỡng não Nootropyl 400 mg/24h. Vitamin liệu pháp: Vitamin B1 500 - 1000mg/24h. Vitamin B12 500 - 1000microgram/24h. Vitamin C 0,5 - 1g/24h. Acidni cotinic 300mg/24h.

Địa chỉ cần tư vấn Chuyên môn

- BVTTTW 1,2

- Viện Sức khỏe TT

- BVTT tuyến tỉnh

- Các trạm y tế TT tuyến cơ sở

 
 Thảo luận (Ý kiến của bạn?)   [Đọc sau]   [Trở về]

Tin mới:


Các tin đã đưa:

Xem tiếp >>

Tiêu điểm

Áp dụng kỹ thuật kích thích từ xuyên sọ trong hỗ trợ điều trị ám ảnh cưỡng bức
Hỗ trợ điều trị ảo thanh kéo dài ở bệnh nhân tâm thần phân liệt Paranoid bằng kích thích từ xuyên sọ.
Điều trị trầm cảm nặng có loạn thần bằng kích thích từ xuyên sọ kết hợp với thuốc an thần kinh và chống trầm cảm.
Rối loạn trầm cảm.
Trạng thái loạn thần do sử dụng ma túy tổng hợp dạng Amphetamine.
Rối loạn Stress sau sang chấn.
  Sức khỏe Tâm thần Tiếp» 
Áp dụng kỹ thuật kích thích từ xuyên sọ trong hỗ trợ điều trị ám ảnh cưỡng bức
Hỗ trợ điều trị ảo thanh kéo dài ở bệnh nhân tâm thần phân liệt Paranoid bằng kích thích từ xuyên sọ.
Điều trị trầm cảm nặng có loạn thần bằng kích thích từ xuyên sọ kết hợp với thuốc an thần kinh và chống trầm cảm.
 
  Báo cáo ca lâm sàng Tiếp» 
Nhận xét một số đặc điểm tâm lý qua tranh vẽ ở một trường hợp có khó khăn tâm lý
Nhận xét điều trị 5 bệnh nhân tâm thần phân liệt trầm cảm có hành vi đặc biệt nguy hiểm
Báo cáo một trường hợp bệnh tâm thần phân liệt đặc biệt
 
Dành cho Quảng cáo

® BẢN QUYỀN THUỘC BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG I
Điện thoại : 04.33853227 - 04.33850050 - 04.33852902 - 04.33850589 - 04.33853534; Fax : 04.33853190
Email :
bvtttw1@yahoo.com.vn : Website : http://www.bvtttw1.gov.vn

(Sử dụng phần mềm quản lý nội dung Website (CMS) của NtSoft Jsc)