Thứ hai, 26/06/2017

 

Trang chủ

Liên hệ

Góp ý

Tìm kiếm

Liên kết Website

Bài được xem nhiều nhất

Lịch sử hình thành...

Nhận biết các dấu hiệu cảnh báo sớm của các bệnh lý tâm thần....

CÁC DỊCH VỤ - KỸ THUẬT KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN...

Chức năng nhiệm vụ của Bệnh viện....

BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT (Schizophrenia)...

Quảng cáo

Mời quảng cáo trên Website

 
 

Thứ năm, 04/10/2012 - 14:26" GMT+7


Page for print!    Send to friend ->

Trầm cảm che đậy (MARKED DEPRSSION)
 

 

I. Mở đầu

- Trầm cảm ẩn là một trạng thái bệnh lý có đặc điểm rất đặc biệt lần đầu tiên được Plernhew mô tả năm 1927, Lange 1928 và khoảng 10 năm gầnđây được nhiều tác giả đề cập tới với các biểu hiện: rối loạn cảm xúc nhẹ không điển hình, có khuynh hướng chuyển dạng cơ thể hóa.

- Có nhiều tên gọi khác nhau như: Trầm cảm ẩn, trầm cảm cơ thể, trầm cảm tâm căn, trầm cảm tương đương, trầm cảm không trầm cảm, trầm cảm mong manh, trầm cảm thực vật.

Trầm cảm ẩn là một trạng thái bệnh lí trong đó những rối loạn cảm xúc được che lấp chỉ biểu hiện ra ngoài bằng những lời than vãn của bệnh nhân về các bệnh lí cơ thể của mình kéo dài.

Theo kết quả tổng hợp của Kieluer từ các nước khác nhau trên thế giới thấy rằng tỷ lệ mắc trâm cảm ẩn là khá cao đến 10% số BN đến khám bệnh. Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi. Nữ nhiều hơn nam.

Có đến 90% số BN trầm cảm ẩn đến khám ở các trung tâm đa khoa trước khi đến khám ở chuyên khoa tâm thần.



II. Đặc điểm lâm sàng

Trong trầm cảm ẩn, các triệu chứng rối loạn cảm xúc không, hoặc ít biểu hiện ra ngoài mà các triệu chứng nổi lên là một phức bộ những triệu chứng phức tạp như các triệu chứng suy nhược, loạn cảm giác bản thể, rối loạn thực vật nội tạng…Các triệu chứng thường được ghi nhận nhiều nhất là ở hệ thần kinh và hệ tiêu hoá.

1. Các triệu chứng thường gặp là:

- Cảm giác đau nhức mơ hồ.

- Nhức đầu, căng đầu.

- Đau lưng, đau kiểu đau thần kinh.

- Rối loạn đường tiêu hoá: cảm giác đau và khó chịu ở các vùng bụng khác nhau, táo bón.

- Rối loạn về tim mạch: đau hay cảm giác khó chịu ở vùng trước tim.

- Rối loạn về hô hấp: khó thở, đôi khi thở gấp.

2. Nhiều triệu chứng khác cũng có thể gặp như:

- Rối loạn giấc ngủ: mất ngủ hoặc ngủ nhiều.

- Lo âu, hoảng sợ.

- Ám ảnh cưỡng bức.

- Chán ăn hoặc ăn nhiều.

- Lạm dụng rượu, ma tuý.

III. Chẩn đoán

1. Chín biểu hiện khi quan sát một bệnh nhân có biểu hiện trầm cảm

- Thụ động khi nói chuyện.

- Suy nghĩ liên tưởng chậm.

- Thiếu trôi chảy dòng tư duy.

- Vòng quan tâm thu hẹp.

- Giảm các thích thú cũ.

- Năng lực sáng tạo kém.

- Năng lực lao động, tính quyết đoán giảm sút.

- Hạn chế năng lực tiếp xúc.

- Nhiều lo lắng xung quanh bản thân.

2. Tiêu chuẩn chẩn đoán.

- Các triệu chứng cơ thể, thần kinh, nội tạng kéo dài dai dẳng, thường đơn chứng không khu trú được.

- Than vãn nhiều hơn các triệu chứng cơ thể, thể hiện ra ngoài.

- Khi khám xét những bệnh nhân có các triệu chứng trên không thấy có sự phù hợp mức than phiền và các triệu chứng cơ thể, thể hiện ra ngoài.

- Phức bộ triệu chứng cơ thể thể hiện ra ngoài của các bệnh lí cơ thể BN có biểu hiện dao động sáng chiều.

- Điều trị các triệu chứng cơ thể theo cơ chế bệnh sinh ít hiệu quả hoặc không đạt được hiệu quả.

- Không hoặc ít biểu lộ các triệu chứng đặc trưng về khí sắc.

- Nhân cách tiền bệnh lí thường là những người có nét nhân cách lo âu, chi li, ngờ vực.

- Tiền sử gia đình có bệnh lí về cảm xúc.

- Nhậy cảm khi điều trị bằng thuốc chống trầm cảm.

3. Chẩn đoán phân biệt

Rối loạn lo âu lan tỏa: BN lo sợ không dựa trên các yếu tố nào hoặc là trên các yếu tố có thật nhưng đã thuộc về quá khứ biểu hiện: căng thẳng vận động, bồn chồn không thể thư giãn được, các biểu hiện rối loạn thực vật rầm rộ, rõ nét bệnh nhân ra mồ hôi, chóng mặt.

Cận lâm sàng có thể dùng test Zung và Beck để phân biệt.

Suy nhược thần kinh: Các triệu chứng nặng lên khi gắng sức, các triệu chứng thường đa chứng kết hợp với nhau…Chế độ nghỉ ngơi đúng cách có thể làm thuyên giảm các triệu chứng.

IV. Điều trị.

1. Khám xét toàn diện bệnh nhân về lâm sàng cận lâm sàng.

2. Cố gắng tìm nguyên nhân

3. Điều trị kết hợp hài hòa giữa hóa trị liệu, liệu pháp tâm lí và nâng đỡ cộng đồng

4. Các liệu pháp tâm lí có thể áp dụng là: liệu pháp nhận thức, liệu pháp nâng đỡ môi trường sống.

5. Hóa trị liệu:

-Nên chọn nhóm chống trầm cảm yên dịu.

-Có thể phối hợp thuốc bình thản giải lo âu.

-Nâng đỡ cơ thể: vitamin.

6. Chú ý chế độ dinh dưỡng cải thiện sức khỏe thể chất cho người bệnh.

V. Các địa chỉ có thể đưa BN đến để được tư vấn

- Các bệnh viện Tâm thần Trung ương 1, 2.

- Viện sức khoẻ Tâm thần Quốc gia.

- Các bệnh viện Tâm thần tỉnh hoặc thành phố trực thuộc.

- Trạm sức khoẻ Tâm thần tỉnh.

- Phòng khám Tâm thần tại các quận, huyện

Tác giả: BSCKII Nguyễn Hoàng Điệp

 
 Thảo luận (Ý kiến của bạn?)   [Đọc sau]   [Trở về]

Tin mới:


Các tin đã đưa:

Xem tiếp >>

Tiêu điểm

  Đánh giá hiệu quả điều trị ảo thanh kéo dài ở bệnh nhân tâm thần phân liệt Paranoid bằng kỹ thuật sốc điện một bên.
Xây dựng quy trình áp dụng kích thích từ xuyên sọ hỗ trợ điều trị ảo thanh kéo dài ở bệnh nhân tâm thần phân liệt thể paranoid.
  Kết quả điều trị trầm cảm sau sinh bằng thuốc chống trầm cảm phối hợp thuốc an thần.
Điều trị mất ngủ mãn tính.
Áp dụng kỹ thuật kích thích từ xuyên sọ trong hỗ trợ điều trị ám ảnh cưỡng bức
Hỗ trợ điều trị ảo thanh kéo dài ở bệnh nhân tâm thần phân liệt Paranoid bằng kích thích từ xuyên sọ.
  Sức khỏe Tâm thần Tiếp» 
Đánh giá hiệu quả điều trị ảo thanh kéo dài ở bệnh nhân tâm thần phân liệt Paranoid bằng kỹ thuật sốc điện một bên.
Xây dựng quy trình áp dụng kích thích từ xuyên sọ hỗ trợ điều trị ảo thanh kéo dài ở bệnh nhân tâm thần phân liệt thể paranoid.
Kết quả điều trị trầm cảm sau sinh bằng thuốc chống trầm cảm phối hợp thuốc an thần.
 
  Báo cáo ca lâm sàng Tiếp» 
Nhận xét một số đặc điểm tâm lý qua tranh vẽ ở một trường hợp có khó khăn tâm lý
Nhận xét điều trị 5 bệnh nhân tâm thần phân liệt trầm cảm có hành vi đặc biệt nguy hiểm
Báo cáo một trường hợp bệnh tâm thần phân liệt đặc biệt
 
Dành cho Quảng cáo

® BẢN QUYỀN THUỘC BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG I
Điện thoại : 04.33853227 - 04.33850050 - 04.33852902 - 04.33850589 - 04.33853534; Fax : 04.33853190
Email :
bvtttw1@yahoo.com.vn : Website : http://www.bvtttw1.gov.vn

(Sử dụng phần mềm quản lý nội dung Website (CMS) của NtSoft Jsc)