Chủ nhật, 19/11/2017

 

Trang chủ

Liên hệ

Góp ý

Tìm kiếm

Liên kết Website

Bài được xem nhiều nhất

Lịch sử hình thành...

Nhận biết các dấu hiệu cảnh báo sớm của các bệnh lý tâm thần....

CÁC DỊCH VỤ - KỸ THUẬT KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN...

Chức năng nhiệm vụ của Bệnh viện....

BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT (Schizophrenia)...

Quảng cáo

Mời quảng cáo trên Website

 
 

Thứ hai, 22/10/2012 - 14:31" GMT+7


Page for print!    Send to friend ->

Đái dầm ở trẻ em.
 

    

I. Đái dầm là gì?

Đái dầm là một triệu chứng thường gặp ở trẻ do nhiều nguyên nhân. Đây chỉ là một triệu chứng chứ không phải là một bệnh.

Theo ICD-10: Đái dầm là một rối loạn có đặc trưng là bài tiết nước tiểu không theo ý muốn ban ngày hoặc ban đêm bất thường nếu tính theo tuổi tâm thần của đối tượng, không phải là hậu quả của một rối loạn kiểm tra bàng quang, do nguyên nhân thần kinh hoặc do một cơn động kinh hoặc do một cấu trúc bất thường của hệ tiết niệu.

II. Phân loại đái dầm

1. Đái dầm nguyên phát: Trẻ bị đái dầm từ lúc nhỏ khi chưa đạt được sự kiểm soát của cơ thắt. Đây là loại thường gặp, theo nhiều tác giả từ 75-80%.

2.Đái dầm thứ phát: Trẻ có một thời gian đã hết đái dầm (đã đạt được sự kiểm soát cơ thắt) rồi bỗng nhiên bị đái dầm trở lại.

III. Những nguyên nhân gây đái dầm

Các nguyên nhân thực tổn (dị dạng, nhiễm trùng) chỉ chiếm 5% các trường hợp đái dầm, còn lại 95% là do rối loạn chức năng.

- Yếu tố di truyền: trường hợp bố hoặc mẹ bị: tỉ lệ con bị là 44%, trường hợp cả bố mẹ bị thì tỷ lệ con mắc đái dầm tới 77%.

- Rối loạn giấc ngủ: Trẻ khó thức giấc từ giấc ngủ sâu khi bàng quang căng đầy nước tiểu

- Chậm phát triển hệ thần kinh trung ương làm giảm khả năng kiểm soát nhịn tiểu.

- Yếu tố nội tiết: Thiếu hormon bài niệu ADH.

- Nhiễm trùng tiết niệu.

- Dị dạng đường tiết niệu: bất thường van niệu quản ở trẻ trai hoặc bất thường niệu đạo ở trẻ gái. Bàng quang nhỏ hơn bình thường.

- Yếu tố tâm lý: một số trẻ đái dầm do có lo âu sau sang chấn tâm lý ở nhà hoặc ở trường.

- Do gia đình ít luyện tập cho trẻ đi tiểu trước khi ngủ.

- Không tìm được nguyên nhân.

IV. Tiến triển.

Đái dầm thường tự hết mà không cần điều trị. Bệnh giảm dần theo lứa tuổi, 82% trẻ em 2 tuổi, 26% trẻ 4 tuổi có đái dầm, trên 10 tuổi tỷ lệ đái dầm là 3%.

V. Chẩn đoán

1. Tiêu chuẩn chẩn đoán đái dầm:

- Tái diễn đái dầm (bất kể số lượng).

- Đái dầm ít nhất 2 lần/tuần và kéo dài ít nhất 3 tháng liên tiếp.

- Trẻ từ 5 tuổi trở lên.

- Đái dầm không phải do bệnh đái tháo nhạt, đái tháo đường hay dùng thuốc lợi tiểu.

2. Chẩn đoán phân biệt

- Đái dầm trong động kinh.

- Đái dầm xảy ra một cách có ý thức.

- Chứng đái nhiều ở trẻ có thể có thể làm trở ngại sự đạt được hoặc duy trì kiểm soát cơ thắt.

- Các tổn thương thần kinh-cơ với các biểu hiện sót đái, đái nhiều, mót đái. Người bị sót đái bất lực nhìn thấy nước tiểu chảy ra từng giọt một.

VI. Điều trị

·Trước hết hỏi gia đình về thói quen đi vệ sinh vào ban ngày, ban đêm của trẻ, khám toàn diện, làm xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu... cho trẻ.

·Khám để loại trừ các nguyên nhân thực tổn.

·Khai thác những điều có thể gây sang chấn cho trẻ như: những việc xảy ra ở nhà và ở trường...

·Khai thác thông tin về cuộc sống gia đình vì việc điều trị phụ thuộc nhiều vào sự thay đổi tại gia đình trẻ.

·Nên làm thêm một số các trắc nghiệm tâm lý để đánh giá hành vi, cảm xúc của trẻ.

1. Trị liệu tâm lí:

- Liệu pháp nâng đỡ: trang bị kiến thức cho gia đình như: đái dầm không phải do trẻ cố ý mà chỉ đơn giản là do trẻ không thể kiểm soát được cơ bàng quang khi ngủ. Động viên, thông cảm, tránh chê bai và đánh mắng trừng phạt trẻ. Tạo cho trẻ cảm thấy được tôn trọng, được yêu thương làm cho trẻ cảm thấy tự tin, giảm lo lắng. Điều này cũng đã đem lại hiệu quả cho một số trường hợp ngay từ lần tiếp xúc đầu tiên.

- Kết hợp với gia đình và nhà trường loại trừ các yếu tố tâm lý gây đái dầm.

- Hạn chế cho trẻ uống nước vào buổi tối.

- Cho trẻ đi tiểu trước khi đi ngủ.

- Đánh thức trẻ dậy đi tiểu vào ban đêm với khoảng thời gian lùi dần về sáng. Chú ý là khi trẻ tỉnh ngủ hẳn mới cho trẻ đi tiểu. Nếu trẻ hay đái dầm vào một giờ xác định (ví dụ 2 giờ sáng) thì có thể đặt đồng hồ báo thức sớm hơn giờ đó (ví dụ 1 giờ 30 phút) để trẻ thức dậy đi đái.

- Cho trẻ tự theo dõi đái dầm của mình bằng vẽ tranh: Vẽ ông mặt trời khi không đái dầm, vẽ đám mây mưa khi bị đái dầm để trẻ tự thấy sự tiến bộ của mình.

- Khuyến khích khen thưởng, động viên kịp thời khi trẻ có tiến bộ sau mỗi ngày, mỗi tuần.

- Yêu cầu trẻ tự dọn vệ sinh, thay ga giường, chiếu khi bị đái dầm với thái độ dịu dàng.

- Tập luyện bàng quang: hướng dẫn trẻ chủ động nín giữ nước tiểu lâu hơn trong bàng quang, tập đái ngắt quãng.

2. Thuốc điều trị đái dầm

Việc điều trị bằng thuốc còn nhiều quan điểm khác nhau. Ở trẻ trên 7 tuổi khi điều trị liệu pháp hành vi không có kết quả có thể cho uống:

- Amitriptilin (elavil, laroxyl) viên 25mg, uống 1 viên/tối.

Khi hết đái dầm duy trì 60 tối tiêp. tác dụng phụ hay gặp: khô miệng, đắng mồm, mệt mỏi. Tác dụng phụ này hết dần sau 1 tuần dùng thuốc.

VI. Các địa chỉ có thể đưa BN đến để được tư vấn

- Các bệnh viện Tâm thần Trung ương 1, 2.

- Viện sức khoẻ Tâm thần Quốc gia.

- Các bệnh viện Tâm thần tỉnh hoặc thành phố trực thuộc.

- Trạm sức khoẻ Tâm thần tỉnh.

- Phòng khám Tâm thần tại các quận, huyện.

Tác giả: BSCKII Nguyễn Hoàng Điệp

 
 Thảo luận (Ý kiến của bạn?)   [Đọc sau]   [Trở về]

Tin mới:


Các tin đã đưa:

Xem tiếp >>

Tiêu điểm

Lâm sàng trầm cảm và thay đổi thể tích não ở bệnh nhân qua MIR.
Khảo sát sự phát triển tâm lý - vận động ở trẻ em bằng Test Denver II
Ngày sức khoẻ tâm thần Thế giới năm 2017 (10-10-2017)
Xây dựng quy trình áp dụng kích thích từ xuyên sọ hỗ trợ điều trị ảo thanh kéo dài ở bệnh nhân tâm thần phân liệt thể paranoid.
  Kết quả điều trị trầm cảm sau sinh bằng thuốc chống trầm cảm phối hợp thuốc an thần.
Đánh giá hiệu quả điều trị ảo thanh kéo dài ở bệnh nhân tâm thần phân liệt Paranoid bằng kỹ thuật sốc điện một bên.
  Sức khỏe Tâm thần Tiếp» 
Lâm sàng trầm cảm và thay đổi thể tích não ở bệnh nhân qua MIR.
Khảo sát sự phát triển tâm lý - vận động ở trẻ em bằng Test Denver II
Ngày sức khoẻ tâm thần Thế giới năm 2017 (10-10-2017)
 
  Báo cáo ca lâm sàng Tiếp» 
Nhận xét một số đặc điểm tâm lý qua tranh vẽ ở một trường hợp có khó khăn tâm lý
Nhận xét điều trị 5 bệnh nhân tâm thần phân liệt trầm cảm có hành vi đặc biệt nguy hiểm
Báo cáo một trường hợp bệnh tâm thần phân liệt đặc biệt
 
Dành cho Quảng cáo

® BẢN QUYỀN THUỘC BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG I
Điện thoại : 04.33853227 - 04.33850050 - 04.33852902 - 04.33850589 - 04.33853534; Fax : 04.33853190
Email :
bvtttw1@yahoo.com.vn : Website : http://www.bvtttw1.gov.vn

(Sử dụng phần mềm quản lý nội dung Website (CMS) của NtSoft Jsc)