Thứ tư, 22/11/2017

 

Trang chủ

Liên hệ

Góp ý

Tìm kiếm

Liên kết Website

Bài được xem nhiều nhất

Lịch sử hình thành...

Nhận biết các dấu hiệu cảnh báo sớm của các bệnh lý tâm thần....

CÁC DỊCH VỤ - KỸ THUẬT KHÁM, CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN...

Chức năng nhiệm vụ của Bệnh viện....

BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT (Schizophrenia)...

Quảng cáo

Mời quảng cáo trên Website

 
 

Thứ hai, 14/05/2012 - 09:15" GMT+7


Page for print!    Send to friend ->

Động kinh
 

                                                               BSCKII. Nguyễn Hoàng Điệp

Khái niệm


-    Động kinh là những rối loạn kịch phát các chức năng của não về vận động hoặc cảm giác, giác quan tâm thần; có thể kèm theo mất ý thức một cách đột ngột; cơn nhắc đi nhắc lại mang tính chất định hình và chu kỳ.


-    Động kinh là một bệnh thần kinh - tâm thần phổ biến, đây là một bệnh lí của não bộ theo kết quả nghiên cứu tỷ lệ bệnh vào khoảng 0,5 - 0,8 % dân số.


-    Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp là ở lứa tuổi trẻ (trước 20 tuổi), sau 20 tuổi gọi là động kinh muộn, thường là động kinh mắc phải. Bệnh có nhiều thể, triệu chứng rất đa dạng.


Một số các nguyên nhân của Động kinh:


       Có nhiều trường hợp cơn động kinh không phát hiện được nguyên nhân, tuy nhiên cũng có nhiều trường hợp là có các căn nguyên trực tiếp hoặc gián tiếp gây ra các cơn động kinh, đó là:

- Đẻ khó: Chuyển dạ đẻ lâu phải can thiệp bằng Forceps, giác hút, bị ngạt khi sinh.

-Viêm não hoặc viêm màng não,

- Chấn thương sọ não.

- U não, bệnh mạch máu não.

- Di truyền: Trong gia đình có ông bà, cha mẹ... cũng bị động kinh.

Phân loại

Có nhiều cách phân loại

1. Dựa vào nguyên nhân:

- Động kinh triệu chứng

- Động kinh vô căn (Động kinh nguyên phát).

2. Dựa vào phân vùng giải phẫu.

a. Động kinh từng phần:

* Động kinh từng đơn dải như: Động kinh vận động (Bravais - Jackson), Động kinh cảm giác…

* Động kinh từng phần phức hợp (Động kinh tâm thần vận động Psychomoteus).

* Động kinh từng phần liên tục (Động kinh Kojevnikov).

b. Động kinh toàn bộ.

* Cơn lớn (Grandmal): Cơn co giật toàn thân.

* Cơn nhỏ: Hội chứng co thắt gấp (Hội chứng West), Cơn mất trương lực cơ, Cơn giật cơ hai bên, Cơn vắng ý thức (Absene)…

c. Trạng thái động kinh.

3. Phân loạitheo bảng phân loại quốc tế: Động kinh được phân vào mục G.

G40.2 Cơn cục bộ đơn thuần và các cơn cục bộ phức tạp.

G40.6 Cơn lớn các loại.

G40.7 Cơn bé các loại.

G41. Trạng thái Động kinh.


Triệu chứng một số cơn Động kinh thường gặp.

* Động kinh từng phần(động kinh cục bộ)

- Đơn thuần (cơn BJ) chủ yếu biểu hiện co giật thường ở 1 chi lan toả từ xa về gần theo hành trình Jackson rồi lan toả ½ người và sau đó có thể toàn thể hoá, ý thức có thể hẹp đến mất hẳn.

- Thể phức hợp:

+ Ý thức u ám, có những cơn vắng

+ Rối loạn các vận động mang tính định hình vô nghĩa như: các cơn nhai, cơn cười, các cơn đi lại không mục đích.

+ Các rối loạn loạn thần cấp: Các ảo thị, ảo khứu…..


* Động kinh toàn thể

♦ Cơn lớn: Có thể có dấu hiệu báo trước sau đó cơn sẽ trải qua 4 giai đoạn:

+ Giai đoạn co cứng 30”- 60”: các cơ đột ngột co cứng làm cho người bệnh đột ngột ngã ra.

+ Giai đoạn co giật 3’- 5’ giật cứng, tăng trương lực cơ toàn thân giật nhịp nhàng càng về sau thưa dần mắt trợn, mặt tím tái, có thể đái ra quần…

+ Giai đoạn duỗi mềm: Mất hết trương lực cơ, các cơ trơn dãn người bệnh sùi bọt mép, có thể đái, ỉa tự động…

+ Giai đoạn hồi phục: Người bệnh tỉnh lại không nhớ các sự việc xảy ra, một số người bệnh chưa tỉnh hẳn có thể có hành vi nguy hiểm, nên trong giai đoạn này nên ta cần theo dõi sát.

♦ Cơn nhỏ

+ Cơn vắng ý thức đột ngột: có thể chỉ 1-10 giây, không co giật. Người bệnh tự nhiên ngừng hoạt động (đang ăn tự nhiên làm rơi đũa…), ngừng nói, nét mặt đờ đẫn, hết cơn lại tiếp tục làm việc hoặc nói tiếp lời nói đang bỏ dở.

+ Cơn giật cơ: các cơ máy nhẹ, có thể gặp ở bất kỳ nhóm cơ nào (Ví dụ: tự nhiên thấy bàn tay cứ giật lên…)

+ Cơn mất trương lực:mất trương lực cơ đột ngột, làm người bệnh ngã khuỵu, đầu cúi về phía trước , sau đó nhỏm dậy lại đi bình thường.


Tiêu chuẩn chẩn đoán: Dựa theo 8 tiêu chuẩn của Gastaut (1969)

* 4 tiêu chuẩn lâm sàng

- Triệu chứng đặc trưng của từng cơn

- Dấu hiệu thần kinh và tâm thần giữa các cơn.

- Tuổi khởi phát.

- Căn nguyên.

* Điện não đồ

- Sóng đặc hiệu giữa các cơn

- Sóng đặc hiệu điện não trong cơn.

* Tiêu chuẩn phụ

- Sự đáp ứng điều trị (Test điều trị).

- Đặc điểm sinh lí bệnh.


Nguyên tắc điều trị


Mục tiêu trong điều trị động kinh về cơ bản là cắt hết hoặc giảm được số cơn động kinh cho người bệnh mà phải giảm tối thiểu tác dụng phụ của thuốc. Động kinh nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng cách thì khả năng hoàn toàn khỏi bệnh là rất cao.
Để đạt được mục đích đó cần:

- Phát hiện điều trị sớm nhằm giảm những hậu quả xấu do bệnh gây ra.

- Cố gắng khám xét kĩ phát hiện và điều trị những nguyên nhân gây động kinh.

- Lựa chọn thuốc thích hợp với từng loại động kinh.

- Liều thuốc phù hợp với từng cá thể.

- Nên lựa chọn đơn trị liệu.

- Giảm thiểu những tác dụng phụ của thuốc.

- Không được dừng thuốc đột ngột gây nguy hiểm cho người bệnh.

- Nếu phải thay thuốc trong quá trình điều trị thì việc thay thuốc phải thực hiện từ từ trong 7 ngày trong quá trình điều trị, không được chuyển thuốc đột ngột.

- Bệnh Động kinh cần thời gian điều trị lâu dài, sau điều trị nội trú, phải được theo dõi điều trị tại cộng đồng một cách khoa học.

 
 Thảo luận (Ý kiến của bạn?)   [Đọc sau]   [Trở về]

Tin mới:


Các tin đã đưa:

Xem tiếp >>

Tiêu điểm

Lâm sàng trầm cảm và thay đổi thể tích não ở bệnh nhân qua MIR.
Khảo sát sự phát triển tâm lý - vận động ở trẻ em bằng Test Denver II
Ngày sức khoẻ tâm thần Thế giới năm 2017 (10-10-2017)
Xây dựng quy trình áp dụng kích thích từ xuyên sọ hỗ trợ điều trị ảo thanh kéo dài ở bệnh nhân tâm thần phân liệt thể paranoid.
  Kết quả điều trị trầm cảm sau sinh bằng thuốc chống trầm cảm phối hợp thuốc an thần.
Đánh giá hiệu quả điều trị ảo thanh kéo dài ở bệnh nhân tâm thần phân liệt Paranoid bằng kỹ thuật sốc điện một bên.
  Sức khỏe Tâm thần Tiếp» 
Lâm sàng trầm cảm và thay đổi thể tích não ở bệnh nhân qua MIR.
Khảo sát sự phát triển tâm lý - vận động ở trẻ em bằng Test Denver II
Ngày sức khoẻ tâm thần Thế giới năm 2017 (10-10-2017)
 
  Báo cáo ca lâm sàng Tiếp» 
Nhận xét một số đặc điểm tâm lý qua tranh vẽ ở một trường hợp có khó khăn tâm lý
Nhận xét điều trị 5 bệnh nhân tâm thần phân liệt trầm cảm có hành vi đặc biệt nguy hiểm
Báo cáo một trường hợp bệnh tâm thần phân liệt đặc biệt
 
Dành cho Quảng cáo

® BẢN QUYỀN THUỘC BỆNH VIỆN TÂM THẦN TRUNG ƯƠNG I
Điện thoại : 04.33853227 - 04.33850050 - 04.33852902 - 04.33850589 - 04.33853534; Fax : 04.33853190
Email :
bvtttw1@yahoo.com.vn : Website : http://www.bvtttw1.gov.vn

(Sử dụng phần mềm quản lý nội dung Website (CMS) của NtSoft Jsc)